主髂動脈閉塞旁路手術
主髂動脈閉塞的手術治療主髂動脈閉塞的手術治療方法主要包括：主髂動脈血栓內(nèi)膜剝脫術、主髂或主股動脈人工血管旁路術和非解剖途徑的腋股或股股動脈人工血管旁路術。
主髂動脈血栓內(nèi)膜剝脫術主要適用于局限的病變，其技術要點主要是：(1)內(nèi)膜剝脫時要特別防止遠端內(nèi)膜斷端的內(nèi)翻形成活瓣效應阻擋血流造成管腔閉塞和血栓形成；(2)內(nèi)膜剝脫后要注意防止縫合時造成的狹窄，必要時附加血管補片。由于近年來介入治療技術的廣泛開展，這種方法已經(jīng)相對較少應用，多為微創(chuàng)介入治療所代替。主髂或主股動脈人工血管旁路術這是很成熟的手術術式，遠期通暢率可達到80％，是治療Ⅱ型和Ⅲ型主髂動脈閉塞和平腎主髂動脈閉塞的主要方法。手術路徑主要是經(jīng)腹腔或經(jīng)腹膜后途徑。 非解剖途徑動脈旁路術針對主髂動脈閉塞的高齡、高危病例，不能耐受傳統(tǒng)開腹手術和無法行腔內(nèi)介入治療時，可以采取腋股或腋雙股動脈旁路術。這一術式創(chuàng)傷較小，方法簡便，但是遠期通暢率較低。
主髂動脈閉塞的聯(lián)合治療對于Ⅲ型主髂動脈閉塞，往往同時需要行股胭動脈系列旁路術，但其手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率和病死率較高。近年來，針對這種Ⅲ型復雜的主髂股胭動脈多節(jié)段閉塞，主要是采取術中血管腔內(nèi)微創(chuàng)介入技術和外科手術相結(jié)合的聯(lián)合治療方法。
主髂動脈支架+股股動脈人工血管旁路術。 術中經(jīng)腹股溝小切口解剖股動脈，在C型臂監(jiān)視下向近端行主髂動脈支架植入，再利用同一切口向遠端行股膪動脈旁路術。這一術式可以避免傳統(tǒng)開腹手術的創(chuàng)傷，臨床效果滿意。
主髂動脈支架+股深動脈擴大成形術。 該術式簡便易行，可以在局麻下完成。手術創(chuàng)傷小、術后恢復快，適于老年、不能耐受傳統(tǒng)外科手術的高危重癥病人。
取栓+支架植入+遠端動脈重建對于主髂動脈閉塞的病變，有時是在狹窄的基礎上的形成血栓，臨床可以通過導管取栓的方法，取出部分血栓后將殘余狹窄部位行支架植入。遠端的流出道可以建立在股深動脈或同時行股胭動脈旁路術。
主髂動脈閉塞的手術治療主髂動脈閉塞的手術治療方法主要包括：主髂動脈血栓內(nèi)膜剝脫術、主髂或主股動脈人工血管旁路術和非解剖途徑的腋股或股股動脈人工血管旁路術。
主髂動脈血栓內(nèi)膜剝脫術主要適用于局限的病變，其技術要點主要是：(1)內(nèi)膜剝脫時要特別防止遠端內(nèi)膜斷端的內(nèi)翻形成活瓣效應阻擋血流造成管腔閉塞和血栓形成；(2)內(nèi)膜剝脫后要注意防止縫合時造成的狹窄，必要時附加血管補片。由于近年來介入治療技術的廣泛開展，這種方法已經(jīng)相對較少應用，多為微創(chuàng)介入治療所代替。主髂或主股動脈人工血管旁路術這是很成熟的手術術式，遠期通暢率可達到80％，是治療Ⅱ型和Ⅲ型主髂動脈閉塞和平腎主髂動脈閉塞的主要方法。手術路徑主要是經(jīng)腹腔或經(jīng)腹膜后途徑。 非解剖途徑動脈旁路術針對主髂動脈閉塞的高齡、高危病例，不能耐受傳統(tǒng)開腹手術和無法行腔內(nèi)介入治療時，可以采取腋股或腋雙股動脈旁路術。這一術式創(chuàng)傷較小，方法簡便，但是遠期通暢率較低。
主髂動脈閉塞的聯(lián)合治療對于Ⅲ型主髂動脈閉塞，往往同時需要行股胭動脈系列旁路術，但其手術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率和病死率較高。近年來，針對這種Ⅲ型復雜的主髂股胭動脈多節(jié)段閉塞，主要是采取術中血管腔內(nèi)微創(chuàng)介入技術和外科手術相結(jié)合的聯(lián)合治療方法。
主髂動脈支架+股股動脈人工血管旁路術。 術中經(jīng)腹股溝小切口解剖股動脈，在C型臂監(jiān)視下向近端行主髂動脈支架植入，再利用同一切口向遠端行股膪動脈旁路術。這一術式可以避免傳統(tǒng)開腹手術的創(chuàng)傷，臨床效果滿意。
主髂動脈支架+股深動脈擴大成形術。 該術式簡便易行，可以在局麻下完成。手術創(chuàng)傷小、術后恢復快，適于老年、不能耐受傳統(tǒng)外科手術的高危重癥病人。
取栓+支架植入+遠端動脈重建對于主髂動脈閉塞的病變，有時是在狹窄的基礎上的形成血栓，臨床可以通過導管取栓的方法，取出部分血栓后將殘余狹窄部位行支架植入。遠端的流出道可以建立在股深動脈或同時行股胭動脈旁路術。
針對疾病
AGAINST DISEASE
