主髂動(dòng)脈閉塞旁路手術(shù)
主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療方法主要包括：主髂動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)、主髂或主股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)和非解剖途徑的腋股或股股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。
主髂動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)主要適用于局限的病變，其技術(shù)要點(diǎn)主要是：(1)內膜剝脫時(shí)要特別防止遠端內膜斷端的內翻形成活瓣效應阻擋血流造成管腔閉塞和血栓形成；(2)內膜剝脫后要注意防止縫合時(shí)造成的狹窄，必要時(shí)附加血管補片。由于近年來(lái)介入治療技術(shù)的廣泛開(kāi)展，這種方法已經(jīng)相對較少應用，多為微創(chuàng )介入治療所代替。主髂或主股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)這是很成熟的手術(shù)術(shù)式，遠期通暢率可達到80％，是治療Ⅱ型和Ⅲ型主髂動(dòng)脈閉塞和平腎主髂動(dòng)脈閉塞的主要方法。手術(shù)路徑主要是經(jīng)腹腔或經(jīng)腹膜后途徑。 非解剖途徑動(dòng)脈旁路術(shù)針對主髂動(dòng)脈閉塞的高齡、高危病例，不能耐受傳統開(kāi)腹手術(shù)和無(wú)法行腔內介入治療時(shí)，可以采取腋股或腋雙股動(dòng)脈旁路術(shù)。這一術(shù)式創(chuàng )傷較小，方法簡(jiǎn)便，但是遠期通暢率較低。
主髂動(dòng)脈閉塞的聯(lián)合治療對于Ⅲ型主髂動(dòng)脈閉塞，往往同時(shí)需要行股胭動(dòng)脈系列旁路術(shù)，但其手術(shù)創(chuàng )傷大，并發(fā)癥發(fā)生率和病死率較高。近年來(lái)，針對這種Ⅲ型復雜的主髂股胭動(dòng)脈多節段閉塞，主要是采取術(shù)中血管腔內微創(chuàng )介入技術(shù)和外科手術(shù)相結合的聯(lián)合治療方法。
主髂動(dòng)脈支架+股股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。 術(shù)中經(jīng)腹股溝小切口解剖股動(dòng)脈，在C型臂監視下向近端行主髂動(dòng)脈支架植入，再利用同一切口向遠端行股膪動(dòng)脈旁路術(shù)。這一術(shù)式可以避免傳統開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng )傷，臨床效果滿(mǎn)意。
主髂動(dòng)脈支架+股深動(dòng)脈擴大成形術(shù)。 該術(shù)式簡(jiǎn)便易行，可以在局麻下完成。手術(shù)創(chuàng )傷小、術(shù)后恢復快，適于老年、不能耐受傳統外科手術(shù)的高危重癥病人。
取栓+支架植入+遠端動(dòng)脈重建對于主髂動(dòng)脈閉塞的病變，有時(shí)是在狹窄的基礎上的形成血栓，臨床可以通過(guò)導管取栓的方法，取出部分血栓后將殘余狹窄部位行支架植入。遠端的流出道可以建立在股深動(dòng)脈或同時(shí)行股胭動(dòng)脈旁路術(shù)。
主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療主髂動(dòng)脈閉塞的手術(shù)治療方法主要包括：主髂動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)、主髂或主股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)和非解剖途徑的腋股或股股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。
主髂動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)主要適用于局限的病變，其技術(shù)要點(diǎn)主要是：(1)內膜剝脫時(shí)要特別防止遠端內膜斷端的內翻形成活瓣效應阻擋血流造成管腔閉塞和血栓形成；(2)內膜剝脫后要注意防止縫合時(shí)造成的狹窄，必要時(shí)附加血管補片。由于近年來(lái)介入治療技術(shù)的廣泛開(kāi)展，這種方法已經(jīng)相對較少應用，多為微創(chuàng )介入治療所代替。主髂或主股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)這是很成熟的手術(shù)術(shù)式，遠期通暢率可達到80％，是治療Ⅱ型和Ⅲ型主髂動(dòng)脈閉塞和平腎主髂動(dòng)脈閉塞的主要方法。手術(shù)路徑主要是經(jīng)腹腔或經(jīng)腹膜后途徑。 非解剖途徑動(dòng)脈旁路術(shù)針對主髂動(dòng)脈閉塞的高齡、高危病例，不能耐受傳統開(kāi)腹手術(shù)和無(wú)法行腔內介入治療時(shí)，可以采取腋股或腋雙股動(dòng)脈旁路術(shù)。這一術(shù)式創(chuàng )傷較小，方法簡(jiǎn)便，但是遠期通暢率較低。
主髂動(dòng)脈閉塞的聯(lián)合治療對于Ⅲ型主髂動(dòng)脈閉塞，往往同時(shí)需要行股胭動(dòng)脈系列旁路術(shù)，但其手術(shù)創(chuàng )傷大，并發(fā)癥發(fā)生率和病死率較高。近年來(lái)，針對這種Ⅲ型復雜的主髂股胭動(dòng)脈多節段閉塞，主要是采取術(shù)中血管腔內微創(chuàng )介入技術(shù)和外科手術(shù)相結合的聯(lián)合治療方法。
主髂動(dòng)脈支架+股股動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)。 術(shù)中經(jīng)腹股溝小切口解剖股動(dòng)脈，在C型臂監視下向近端行主髂動(dòng)脈支架植入，再利用同一切口向遠端行股膪動(dòng)脈旁路術(shù)。這一術(shù)式可以避免傳統開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng )傷，臨床效果滿(mǎn)意。
主髂動(dòng)脈支架+股深動(dòng)脈擴大成形術(shù)。 該術(shù)式簡(jiǎn)便易行，可以在局麻下完成。手術(shù)創(chuàng )傷小、術(shù)后恢復快，適于老年、不能耐受傳統外科手術(shù)的高危重癥病人。
取栓+支架植入+遠端動(dòng)脈重建對于主髂動(dòng)脈閉塞的病變，有時(shí)是在狹窄的基礎上的形成血栓，臨床可以通過(guò)導管取栓的方法，取出部分血栓后將殘余狹窄部位行支架植入。遠端的流出道可以建立在股深動(dòng)脈或同時(shí)行股胭動(dòng)脈旁路術(shù)。
針對疾病
AGAINST DISEASE
