胸主動(dòng)脈瘤
胸主動(dòng)脈瘤是由于各種原因造成的主動(dòng)脈一處或多處向外膨出，出現的像“瘤子一樣”的改變。發(fā)生在主動(dòng)脈竇、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，是退行性變，胸部主動(dòng)脈部分異常擴張，變形，呈瘤樣突出。
約80%的胸主動(dòng)脈瘤是繼發(fā)于高血壓病動(dòng)脈粥樣硬化，14%是由于梅毒引起，其他的原因包括先天新因素、馬方綜合征及胸部頓挫傷。大多發(fā)生于60歲以后，男女之比為10：2。胸主動(dòng)脈瘤的患病率占主動(dòng)脈瘤的20.3%～37%。
本病發(fā)病緩慢，早期多無(wú)癥狀和體征，至后期由于動(dòng)脈瘤壓迫周?chē)M織而產(chǎn)生癥狀，其臨床表現由于動(dòng)脈瘤的大小、形狀、部位和生長(cháng)方向而有不同。如主動(dòng)脈瘤壓迫氣管和支氣管可引起咳嗽、氣急、肺炎和肺不張；壓迫食管引起吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶??；壓迫膈神經(jīng)引起膈肌麻痹；壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部、面部、上胸部浮腫；壓迫胸骨可引起胸痛。
胸主動(dòng)脈瘤的自然病史受多種因素影響，如動(dòng)脈瘤膨大的速度和破裂傾向。有或無(wú)動(dòng)脈瘤的癥狀是另一個(gè)重要因素，有癥狀的患者預后比無(wú)癥狀者差，一旦出現新的癥狀可迅速破裂或死亡。動(dòng)脈瘤的大小和動(dòng)脈瘤膨大的速度也是動(dòng)脈瘤破裂的危險因素。直徑>7cm的胸主動(dòng)脈瘤較直徑小的更易破裂。胸主動(dòng)脈瘤常伴有嚴重的全身動(dòng)脈粥樣硬化或心血管系統疾病，可明顯增加病死率，許多患者在動(dòng)脈瘤破裂之前就死于動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥。
長(cháng)期隨訪(fǎng)，5年死亡率為50%，10年死亡率為70%，半數死于有關(guān)心血管病，三分之一死于動(dòng)脈瘤破裂。死亡率與動(dòng)脈瘤的部位無(wú)關(guān)。若患者高齡，動(dòng)脈瘤>6cm，伴發(fā)高血壓或其他心血管疾病，則死亡率增高。
胸主動(dòng)脈瘤是由于各種原因造成的主動(dòng)脈一處或多處向外膨出，出現的像“瘤子一樣”的改變。發(fā)生在主動(dòng)脈竇、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，是退行性變，胸部主動(dòng)脈部分異常擴張，變形，呈瘤樣突出。
約80%的胸主動(dòng)脈瘤是繼發(fā)于高血壓病動(dòng)脈粥樣硬化，14%是由于梅毒引起，其他的原因包括先天新因素、馬方綜合征及胸部頓挫傷。大多發(fā)生于60歲以后，男女之比為10：2。胸主動(dòng)脈瘤的患病率占主動(dòng)脈瘤的20.3%～37%。
本病發(fā)病緩慢，早期多無(wú)癥狀和體征，至后期由于動(dòng)脈瘤壓迫周?chē)M織而產(chǎn)生癥狀，其臨床表現由于動(dòng)脈瘤的大小、形狀、部位和生長(cháng)方向而有不同。如主動(dòng)脈瘤壓迫氣管和支氣管可引起咳嗽、氣急、肺炎和肺不張；壓迫食管引起吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶??；壓迫膈神經(jīng)引起膈肌麻痹；壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部、面部、上胸部浮腫；壓迫胸骨可引起胸痛。
胸主動(dòng)脈瘤的自然病史受多種因素影響，如動(dòng)脈瘤膨大的速度和破裂傾向。有或無(wú)動(dòng)脈瘤的癥狀是另一個(gè)重要因素，有癥狀的患者預后比無(wú)癥狀者差，一旦出現新的癥狀可迅速破裂或死亡。動(dòng)脈瘤的大小和動(dòng)脈瘤膨大的速度也是動(dòng)脈瘤破裂的危險因素。直徑>7cm的胸主動(dòng)脈瘤較直徑小的更易破裂。胸主動(dòng)脈瘤常伴有嚴重的全身動(dòng)脈粥樣硬化或心血管系統疾病，可明顯增加病死率，許多患者在動(dòng)脈瘤破裂之前就死于動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥。
長(cháng)期隨訪(fǎng)，5年死亡率為50%，10年死亡率為70%，半數死于有關(guān)心血管病，三分之一死于動(dòng)脈瘤破裂。死亡率與動(dòng)脈瘤的部位無(wú)關(guān)。若患者高齡，動(dòng)脈瘤>6cm，伴發(fā)高血壓或其他心血管疾病，則死亡率增高。
針對疾病
AGAINST DISEASE
